3/4/11

Conducta Violenta en Pacientes


Hay que diferenciar entre una conducta anormal que puede ser debida a un choque emocional, lo que hace perder momentáneamente el control de las emociones, y que un apersona se comporte de una manera violenta.

Tratar con un paciente trastornado o violento puede resultar difícil y no hay reglas establecidas.
Los pacientes que presentan mayor peligro de violencia son:
-Paranoides: Sobre todo si se sienten amenazados o si tienen alucinaciones que les ordenan agredir.
-Intoxicados por alcohol y/o drogas: Pues estos favorecen la desinhibición psicomotriz.
-Pacientes con síndrome Cerebral orgánicos.
-Pacientes en fase aguda maniaca.

Estos son algunos indicadores que nos pueden
servir para predecir conductas violentas:

-Actitud de hipervigilancia y respuesta de sobresalto aumentado (movimientos bruscos ante estímulos sonoros inespecíficos)
-Inquietud motriz, conducta desorganizada.
-Aumento generalizado del tono muscular.
-Mirada fija y desafiante.
-Aproximación inusual al espacio personal de lo demás.
-Lenguaje insinuante y amenazante.
-Signos físicos de abstinencia o intoxicación por tóxicos.
-Actitud de suspicacia.

Tratamiento del paciente violento.

Actitud firme y tranquilizadora, con el fin de transmitir seguridad y mostrar interés:
¿COMO?
-Desdramatizando la situación
-Dejando hablar al paciente y neutralizando sus temores.
-Asegurando al paciente que se le tata de ayudar.
-Manteniendo la comunicación con actos sencillos. En caso de que la comunicación se rompa, no prolongarla inultimente porque podemos aumentar la angustia del paciente.
-Es fundamental el control emocional intentando no manifestar miedo  u hostilidad.
-Hacerle responsable de sus actos, se le pueden poner límites a su conducta, pero no amenazar.
-Negociar con el paciente la necesidad de tratamiento. Si el paciente aporta opciones es posible disminuir su irritación y aumentar la colaboración.
-Evitar discusiones y críticas negativas.
-Las groserías, obscenidades o cualquier otra estrategia que el paciente utilice para chocar y agredir, deben ser acogidas sin sentimiento de ofensa, ni manifestación de aprobación.
-Intentar conseguir una atmósfera de aceptación (la persona, no  del comportamiento) y un ambiente de baja estimulación.
-Estimular el uso de mecanismos más adaptativos.

MANEJO DE LA PERSONA INTOXICADA POR DROGAS.

-Centrarse en el aquí y en el ahora, no en momentos pasados.
-Hacer preguntas simples y claras, una  cada vez.
-Evitar discutir o moralizar, ser pacientes.
-Obtener información en la medida de lo posible sobre que ha tomado, cuando, cuánto...
-Evitar mostrar acuerdo con las posibles distorsiones de la realidad del paciente.
-Permitir la presencia de amigos si constituyen elementos tranquilizadores, sino aislarlos.
-Promover el mantenimiento del contacto con la realidad, transmitir que lo extraño que experimenta es consecuencia de las drogas (descartar enfermedad mental). Explicar que pasará con ayuda sanitaria.
-Transmitir seguridad y mantener la presencia de ayuda hasta que se encuentre bien.
-Si tiene imágenes aversivas, le podemos incitar a buscar otras que le resulten placenteras y le  ayuden a calmarse.


MANEJO DEL PACIENTE ALCOHOLICO VIOLENTO

-Aproximarse acompañado.
-Evitar el contacto físico.
-tener abierta una vía de escape.
-Si un amigo tiene influencia positiva permitir que ayude.
-Mantener una actitud de calma y firmeza.
-Mantener a los mirones alejados, ya que podrían agitarlo más.
-Atender a señales de pérdida de control, como lata agitación, verborrea, desorganización motora impulsiva, sudores…
-Que perciba que no se le impide el paso.
-Fuera de su alcance objetos peligrosos.
-Evitar acciones agresivas sino hay riesgo físico inmediato.



RECUERDA: DEBES DE ESTAR PREPARADO PARA LO INESPERADO, YA QUE CON ESTOS PACIENTES NO HAY REGLAS ESTABLECIDAS


 Fuente C.R.E.


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